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如果怀疑孩子有听力损失,或孩子的耳朵有外观或医学上问题,就要做听力测试。任何年龄的儿童(甚至新生儿)都可以做听力检查。根据儿童的年龄和发育程度,可以选择不同的听力测试。听力测试不会让孩子有任何的身体不适。

普通的听力测试需要人主观的对听到的声音做出反应,但对很小的孩子不合适,因为这种方法需要孩子的配合。这里将为你介绍几种儿童听力测试方法。

声导抗测试

过测试中耳的声阻抗或声导纳了解中耳的功能状态,为“耳声阻抗/导纳测试”,在听力学和耳科学常用“声导抗”测试作为耳声阻抗测试、耳声导纳测试或二者的通用术语。声导抗测试是通过声刺激所引起的中耳传音结构生物物理变化来观察听觉系统功能状态的一种客观测试方法。70 年代以后普遍应用于临床,由于不需受试者主观反应,操作简单、迅速,因此,很适合于测试婴幼儿,并可作为筛选应用。人的中耳是一种阻抗匹配装置,它可将声能转化成机械能并放大,如果在声音的传导通路上有病变如中耳腔积液、听骨链病变或有新生物改变了阻抗匹配性能,防碍了声音的有效传导,就会导致传导性耳聋。声导抗测试的目的就是要分析中耳的状况。判断中耳是否存在结构异常、中耳结液等情况,在临床上还可以区分是传导性聋还是感音性聋。

 

    耳声发射(OAE)

此项测试无需儿童的积极配合就能快速完成,所以常用于新生儿测听。若想得到内耳受到声刺激时毛细胞的活动情况,则需儿童安静或睡着时测试。

脑干诱发电位(ABR)

此项测试是根据声音刺激来探测脑电波,同样不需要儿童的主动配合。但比耳声发射测试时间长一些。测试结果对儿童选配助听器非常有用。因此项测试耗时较长,所以最好在孩子睡觉期间进行测试。脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。测试时病人无痛苦,不受病人主观意志及意识状态的影响,但需要完全放松,也可在睡眠、麻醉或昏迷状态下进行。受试者的年龄、性别、体温、药物、精神状态、测试环境、滤波范围以及电极位置都会对ABR造成影响。

多频稳态诱发电位(ASSR)

此项测试是一种有频率特性的客观听力测试法,近年来正逐步推广应用。临床上与听觉脑干诱发电位同时应用,对耳聋的早期诊断、早期听力补偿提供直接依据。一般在95%的情况下,通过ASSR预测的婴儿听阈与行为测听听阈的差值20dB 范围内。听力越严重的婴幼儿,其ASSR阈值与行为听力图的关系就越接近。多项研究已经证明ASSR可以精确测试低龄婴幼儿的听力,同时增加了为婴幼儿验配助听器的准确性。

行为听力测试(BOA)

可为6个月至3岁幼儿检查听力。

当知道孩子有听力障碍时,大部分的家长肯定都想知道到底给宝宝多大的声音他才能听到?孩子的听力障碍到底严重到什么程度?这时我们就需要凭借一些检查手段来了解孩子的听力情况。

 行为观察测听 BOA

利用“发声玩具”对孩子进行声刺激,观察孩子对声音的反应进行判断。临床上常适用于6个月以内的婴幼儿测试。

如用手鼓(主频)在孩子视线范围之外敲击发声,并用声级计对声强进行实时记录。当孩子感觉到声音时,就会出现瞪眼瞳孔放大、抬头、停止手中动作、转头寻找声源等表现,通过记录这样的表现及声强和频率的变化,我们可以对孩子的听力状况有个大体的了解。

视觉强化测听 VRA

当给儿童一声音刺激时,并加以视觉的奖励(如会跳舞的小熊),从而建立儿童听到声音就给予反应的条件反射,以此来判断儿童听阈。临床上常适用于7个月~2.5岁的小儿听力测试。

在这个测试过程中,需要有两个工作人员进行配合来完成,一个为测试者,一个为诱导者。测试者负责给声及视觉奖励,诱导者负责吸引孩子的注意力,并诱导孩子建立正确的条件反射。只有建立正确的条件反射,才能得到准确的测试结果。

游戏测听 PA

让孩子参与一个简单、有趣的游戏,教会孩子对声音刺激做出明确可靠的反应,以此来判断孩子听阈。临床上常适用于2.5~6岁的小儿听力测试。

临床上常用的游戏方式为“听声放物”,即听到声音,放下玩具。

听声放物只是游戏方式的统称,能达到这一目的的游戏方法很多,如,听到声音拨一个算珠、放一个积木、插个卡片、敲一下积木等

意义

以上主观测试不仅可以用来测试孩子裸耳听阈,也可以在声场环境中评估孩子助听听阈。这些测试需要孩子对声音产生反应并通过某种行为表现出来,因此,测试结果可表明听力损失程度、性质和听力损失对孩子交流能力的影响。先进的电生理测试虽可通过客观听力检查方法获得听觉敏度反应值,但它不能全面反映小儿真实听力情况,所以小儿客观的电生理检查不能替代行为听力测试。

通过以上检查手段我们就会得到孩子在不同频率上(250Hz~8000 Hz)的听力损失,也可以通过计算500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000Hz四个频率处听力损失的平均值来得到孩子的平均听阈,从而评估孩子听力损失的程度,也就是我们常说的轻度、中度、重度、极重度听力障碍。

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